……………………………………….                                                             …………………………………………
(pieczątka Klubu)                                                                                        (miejscowość i data)

                                                  O Ś W I A D C Z E N I E

         Zarząd ……………………………………………………………………………………………………………

                                                     (nazwa klubu)

       oświadcza, że delegatem na Walne Zebranie Sprawozdawczo-Wyborcze Kujawskiego - Pomorskiego Okręgowego

      Związku Tenisa Stołowego w Bydgoszczy, które odbędzie się w dniu 28 sierpnia 2025 roku został wybrany:

        ……………………………………………………………………………………………………………………….

       (imię i nazwisko delegata, adres do korespondencji, e-mail oraz telefon kontaktowy)

          Wybór delegata dokonano zgodnie ze Statutem naszego klubu.